Jalkojen hoitaminen

JALKOJEN RAKENNEANALYYSI 1.

Säärien ja  jalkojen iho oli normaali. Kynnet olivat hieman irti kynsipatjasta, mutta muuten normaalit.

 Jalan pitkittäiskaari vaikutti laskeutuneelta, mutta väripaperilta huomasin, että jalan pitkittäiskaari olikin normaali. Poikittaiskaari oli normaali.

Isovarpaan alaosassa oli sarveistumaa. Jalat olivat kylmät ja hieman nihkeät.

Jalkojen pitkittäiskaari on normaali.

Kuva asiakkaan täytetystä jalkahoitokortista.

JALKOJEN RAKENNEANALYYSI 2.

Molemmissa jaloissa poikittaiskaari oli laskeutunut, mutta pitkittäiskaari normaali. Jalkojen iho oli erittäin kuiva, hilseili ja halkeili etenkin kantapäistä. Myös säärien iho oli kuiva. Säärissä oli teleangiektasiaa. 

Kynnet olivat normaalit, lyhyehköt ja pikkuvarpaan kynsi oli epätasainen ja asiakkas kertoi oikean jalan pikkuvarpaan kynnen halenneen joskus pituussuunnassa (pitkittäishalkeama).

Vasemmassa isovarpaassa oli paljon kovettumaa.

Tämä kuva on vasemmasta päkiästä, jossa känsät eivät olleet kipeitä. Oikeassa pohkeessa oli myös kolme känsää, jossa ne eivät näkyneet kunnolla, mutta painaessa asiakas tunsi kipua ja ihon alla tuntui selvästi kovettumaa.

Kantapäät olivat erittäin kuivat ja halkeilevat. Molemmissa kantapäissä oli pykimiä.

Oikeassa isovarpaassa oli myös paljon kovettumaa.

Pikkuvarpaan kynsi, joka oli haljennut kauan sitten, mutta kynnessä näkyy yhä muutosta.

Asiakkaan astuessa paino jakautui paljon päkiälle. Siitä syystä päkiät kipeytyivät hänellä, ja niissä oli känsiä.

Pitkittäiskaari normaali, paino jakautuu oikean jalan varpaille epätasaisesti.

__________________________________________________

Jalkojen hoidon raportit

ASIAKAS 1

Analyysi:

Asiakkaalla oli molemmissa jaloissa alkava vaivasenluu ja pitkittäiskaari laskeutunut kummassakin jalassa. 
Kaikissa kynsissä oli havaittavissa kynsisieni, isovarpaiden kynnet olivat paksuuntuneet ja hapraat. Jalat olivat pohjasta todella hilseilevät, mutta eivät tuntuneet kuitenkaan kovin kuivalta, joten epäilin asiakkaan jaloissa olevan myös jalkasilsaa. Veren kierto oli hieman heikentynyt jalkaterissä. Sarveistumia ei ollut.
Säärien iho oli normaali.

Tuotteet:

Desinfioin jalat Iloiset varpaat -desinfiointituotteella, sillä tuote antoi hieman omenaista tuoksua jalkojen epämiellyttävän tuoksun päälle. Kylvetin jalat lämpimässä vedessä 10min, jotta paksut kynnet pehmenisivät, jolloin niitä on helpompi leikata. Lisäsin vatiin kylpyainetta. Hieroin jalat hajusteettomalla hierontavoiteella, poistin enimmän rasvan jaloista ja annoin lopun voiteesta jäädä kosteuttamaan ihoa.

Opin:

Tässä hoidossa minulle tuli hoidettavaksi ensimmäiset sienikynnet. Opin miten sienikynttä hoidetaan (ohennus). Opin myös, kuinka sienikynsi lakataan siistin näköiseksi (paksun kynnen etureunakin lakataan). 

Asiakaspalvelu:

Asiakas oli vanhempi hiljainen rouva. Jo hoidon alussa asiakas sanoi, että hänellä on kynsisientä. Hoidon aikana asiakas luki lehteä, mutta juttelimme välillä jalkojen hoitamiseen liittyvistä asioista ja neuvoin asiakasta parhaani mukaan kotihoidossa. Asiakas tiesi jo kynsisilsa lääkityksestä.


Mitä olisin voinut tehdä toisin:

Olisin voinut ohentaa kynsiä enemmän ja hieman paksuksi jääneet kynnet olisi pitänyt lakata myös kynnen etureunasta. Olisin voinut olla oikeastaan kaikissa työvaiheissa hieman rohkeampi ja ripeämpi, mutta varmuutta ei tietenkään vielä näin alussa ollut. Myös kotihoito-ohjeiden antamista pitäisi vielä harjoitella.

ASIAKAS 2

Analyysi:

Asiakkaalla oli molemmissa jaloissa vaivasenluu ja sekä poikittais- että pitkittäiskaari oli laskeutunut kummassakin jalassa. Molempien jalkaterien iho oli kuiva, ja jalkapohjissa oli känsiä. Vasemmassa oli myös maseraatioita ja pykimiä. Vasemmassa jalassa oli myös pieni haava. 

Säärien iho oli myös kuiva. Säärissä oli teleangiektasiaa. 

Kynnet olivat paksuuntuneet ja asiakkaalla oli todettu kynsisilsa.

Tuotteet:

Jaloissa oli aika voimakas haju, joten pyyhin aluksi jalat EDC:llä, sillä se puhdistaa ja raikastaa jalkoja. Kylvetyksessä käytin myös kylpyainetta. Hieronnassa käytin hajusteetonta hierontavoidetta ja lisäksi käytin jalkaterissä halkeamavoidetta, sillä niiden iho oli kuiva ja karhea, sekä vasemmassa kantapäässä oli pykimiä. Valitsin halkeamavoiteen, sillä se pehmentää ihoa, ja on tarkoitettu hyvin kuiville jaloille. Hoidon päätteeksi laitoin asiakkaalle varpaiden väliin lampaanvillaa, sillä varpaiden väleissä oli hautumia, sillä ne olivat aika ahtaat.

Opin:

Tämä asiakas oli minun ensimmäinen asiakas, jolta poistin känsiä. Opin poistamaan kovettuman alla olevia känsiä poralla. Sain varmuutta myös kynnen ohentamiseen ja paksuuntuneen kynnen leikkaamiseen. Opin käytännössä, miten kynsien hoidon järjestys (5. varpaasta 1. varpaaseen) muuttuu, kun asiakkaalla on vain muutamassa kynnessä sieni-infektio. 

Asiakaspalvelu:

Asiakas oli kehitysvammainen ja saapui hoitajan kanssa. Asiakasta taisi jännittääi, jonka takia kommunikoiminen oli vaikeaa. Itse jalkojen hoitamisessa minulla ei kuitenkaan ollut ongelmia.

Mitä olisin voinut tehdä toisin:

Olisin voinut ottaa känsistä vielä vähän enemmän poralla, mutta en vielä uskaltanut. Paksuuntunutta kynttä olisi voinut ehkä pikkuisen vielä ohentaa. Olisin myös voinut käyttää hoitoaikaa "järkevämmin". Esim. käyttää vähemmän aikaa hierontaa, ja enemmän kynsien hoitoon.

1.

2.

1 ja 2 kuvissa jalka ennen ja jälkeen hoidon.

3.

4.

3. ja 4.kuvissa jalkapohjat ennen ja jälkeen hoidon.

____________________________________________________________

Blogitehtävä: Jalkojen rakenteen tutkiminen



Jalkahoito aloitetaan aina jalkojen rakenteen ja asennon tutkimisella. Jalasta tarkastellaan seuraavia asioita;

1. Jalan muoto: normaali, kapea vai leveä, vaivasenluu tai vasaravarpaat?
2. Kantapään ja nilkan asento: suora, ulospäin vai sisäänpäin kääntynyt?
3. Pitkittäiskaari: normaali, jolloin sormet menevät hieman jalkapohjan ja lattian väliin, laskeutunut, jolloin jalkapohjan alle on vaikea laittaa sormet vai korkea, jolloin sormet menevät pitkälle jalkapohjan ja lattian väliin?
4. Poikittaiskaari: normaali, jolloin varpaat kaikki varpaat lukuunottamatta isovarvasta, ovat hieman koukussa, korkea vai laskeutunut, jolloin varpaat ovat lattiaa vasten suorassa ja päkiässä voi olla kovettumaa ja känsiä?
5. Varpaiden asento: suorat, yliojentuvat, päällekkäiset varpaat vai vasaravarpaat?
6. Vaivasenluu: isovarpaan puolella tai pikkuvarpaan puolella (ns. räätälinvarvas)?

Rakenneanalyysiä tehdessä käytetään myös jalkapeiliä, sillä varsinkin pitkittäis- ja poikittaiskaaren tutkiminen voi olla vaikeaa silmämääräisesti ja sormien avulla. Jalkapeilistä nähdään, kuinka paino todellisuudessa jakautuu.

Tehdessäni ystävälleni jalkojen rakennanalyysiä, totesin pitkittäiskaaren olevan molemmissa jaloissa hyvin matala, sillä vain sormenkärkeni mahtu jalkaholvin alle. Jalkapeilistä kuitenkin näimme, että pitkittäiskaari on aivan normaali, eikä ollenkaan laskeutunut.

Kuva ystäväni jaloista.

Omien jalkojeni analyysi:

Rakenneanalyysiä tehdessä totesimme, että poikittaiskaari molemmissa jaloissani oli laskeutunut. Päkiöillä on siis enemmän painoa, ja olen huomannut sen kipuna päkiöissä. Jalkapeiliä katsoessa huomasimmekin, että päkiät ovat muita painopisteitä "tummemmat", eli päkiöillä on siis enemmän painoa. Huomasimme myös, että oikea jalkani, on kokonaisuudessaan tummempi kuin vasen, eli oikealla jalallani on enemmän painoa kuin vasemmalla. Luultavasti oikea jalkani on siis vasenta pidempi.

Kuva omista jaloistani.